Снижение чувствительности клеток к инсулину отражает индекс НОМА-IR
(Homeostasis Model Assesment of Insulin Resistance). Он высчитывается по формуле: HOMA–IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) × глюкоза натощак (ммоль/л) / 22,5 и зависит от содержания в крови глюкозы и инсулина.
Высокий индекс инсулинорезистентности (выше 1,4) даже еще без постановки диагноза «сахарный диабет 2 типа» связан с повышенным риском смерти. Такие выводы сделала доктор Карли Ауск с коллегами из Университета Вашингтона (Сиэтл, США) в 2010 году по итогам 12-летнего наблюдения. Риск смерти был значительным даже после поправки на потенциальные вмешивающиеся факторы (возраст, пол, индекс массы тела, объем талии и бедер, уровень потребления алкоголя, раса/этническая принадлежность, уровень образования, курение, физическая активность, С-реактивный белок, артериальное давление, общий холестерин и ЛПНП и триглицериды). Правда, индекс НОМА-IR был достоверно ассоциирован с общей смертностью только у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) ниже 25,2 кг/м2. А поскольку, как мы указывали в главе об ИМТ, для снижения смертности все равно нужно стремиться к индексу массы тела не выше 25 кг/м2, следует следить за индексом НОМА-IR и снижать его до безопасных значений
[60]. Если индекс массы тела человека (ИМТ) выше 25, интерпретировать HOMA-IR не имеет смысла, так как при ИМТ выше 25 более высокий HOMA-IR уже не указывает на инсулинорезистентность ввиду нарастающего дефицита инсулина при сахарном диабете либо может неверно отражать смертность из-за ряда других причин
[352].
В 2012 году итальянские ученые опубликовали результаты исследования, в ходе которого наблюдали в течение 15 лет более 2000 человек среднего возраста. Они показали, что повышенный уровень инсулина в сочетании с инсулинорезистентностью связан со смертностью от рака независимо от наличия сахарного диабета, ожирения и других проявлений метаболического синдрома
[61].
Интересно, что некоторые препараты могут влиять на секрецию инсулина, например блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и бета-адреноблокаторы (пропранолол)
[62,63].
Оптимальные значения индекса инсулинорезистентности HOMA: < 1,5.