Диагностика старения
Маркер риска сосудистой деменции, сметри от инсульта и ишемической болезни сердца
Артериальное давление

Маркер риска сосудистой деменции, сметри от инсульта и ишемической болезни сердца

• Верхнее значение АД, или систолическое артериальное давление (САД), показывает давление в артериях в момент, когда желудочки сердца сокращаются и выбрасывают кровь в артерии. САД зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и вязкости крови.
• Нижнее значение АД, или диастолическое артериальное давление (ДАД), показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, оно отражает сопротивление периферических сосудов. По мере продвижения крови по сосудистому руслу амплитуда колебаний давления крови снижается.

Оптимальное значение артериального кровяного давления здорового человека (систолическое/диастолическое) — 110/70 мм рт. ст. Давление в крупных венах (верхней и нижней полых венах и крупных венах шеи) на несколько миллиметров ртутного столба ниже атмосферного. Разница между САД и ДАД называется пульсовым давлением и в норме составляет 30–40 мм рт. ст.

Исследование, проведенное в 2003 году сотрудниками Института профилактической медицины Уолфсона (Великобритания), свидетельствует, что препараты для понижения АД могут на две трети снижать риск инсульта и в два раза риск ишемической болезни сердца [1]. Метаанализ 61 проспективного исследования (2002) показал, что постоянно повышенный уровень АД выше 115/75 мм рт. ст. в среднем и пожилом возрасте тесно и напрямую связан с повышением смертности (общей и от сердечно-сосудистых заболеваний) (ССЗ) [2].В 2003 году ученые Бостонского университета (США) представили седьмой доклад Объединенного национального комитета по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления. Авторы доклада показали, что, начиная со значения 115/75 мм рт. ст., увеличение уровня АД на каждые 20/10 мм рт. ст. удваивает риск развития ССЗ [3].

Высокое артериальное давление — причина 18% всех случаев смерти в мире за 2010 год, по данным ВОЗ (рис. 2).

Повышение кровяного давления изменяет структуру артерий. В результате повышается риск развития инсульта, заболеваний сердца, почечной недостаточности и других болезней не только у людей с гипертонией, но и у лиц с преобладающим средним или даже ниже среднего кровяным давлением [4]. Снижение повышенного диастолического АД на 5 мм рт. ст. снижает риск развития инсульта примерно на 34% и ишемической болезни сердца на 21% по сравнению с уровнем до проведения какого-либо лечения; без установленного порога. Когортные исследования были подтверждены результатами рандомизированных исследований у лиц с высоким, средним и ниже среднего уровнями артериального давления [1].

В 2017 году Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) обновили клинические рекомендации по артериальной гипертензии (рис. 3): впервые разделены пороговые и целевые уровни АД; в качестве целевого уровня для всех групп пациентов принято значение АД < 130/80 мм рт. ст.

Внесено изменение в классификацию артериальной гипертензии (АГ): САД 130–139 мм рт. ст., ДАД 80–89 мм рт. ст. теперь классифицируется как артериальная гипертензия 1 стадии.

Оптимальное значение АД — 110/70–120/80 мм рт. ст.

...