Диагностика старения
Маркер старения сосудов и смертности от инсульта и инфаркта
Толщина комплекса интима–медиа общей сонной артерии

Маркер старения сосудов и смертности от инсульта и инфаркта

В ряде исследований показано, что толщина комплекса интима–медиа сонной артерии растет с возрастом (рис. 46). До 25 лет толщина КИМ колеблется около 0,6 мм, но уже к 45 годам она в среднем выше 0,8 мм. А у мужчин этот показатель даже в 25–34 года может уже достигать отметки 0,8 мм [169].

По данным метаанализа восьми исследований, проведенного в 2007 году учеными из Университета Гете (Германия), увеличение толщины КИМ сонной артерии всего на 0,1 мм статистически значимо увеличивает риск инфаркта миокарда на 15%, а риск инсульта на 18% с учетом поправок на возраст и пол [170].

Корейское исследование 2014 года, охватившее 9374 человека в возрасте 45–74 лет [171], и европейское исследование 2016 года, оценившее более 1000 человек [172], показали, что толщина комплекса интима–медиа сонной артерии также связана с сахарным диабетом, ожирением, гипертонической болезнью и другими проявлениями метаболического синдрома, а также с секрецией инсулина и даже с наличием камней в желчном пузыре у мужчин [173].

Исследования, проведенные сотрудниками Политехнического университета Марке (Италия) с участием 66 пациентов, и учеными США с участием 1166 человек показали связь между увеличением толщины КИМ и ухудшением познавательной функции мозга у людей с болезнью Альцгеймера и повышенным риском ее развития [174,175]. А ведь болезнь Альцгеймера — это тоже одна из причин смертности в пожилом возрасте.

А ведь болезнь Альцгеймера — это тоже одна из причин смертности в пожилом возрасте.

В четырехлетнем исследовании, опубликованном в 2005 году, сотрудники научной группы из Токийского женского медицинского университета обследовали 298 людей старше 75 лет и показали, что толщина КИМ сама по себе или в комбинации с уровнем гомоцистеина (аминокислоты, которая при повышенном содержании в крови повреждает интиму сосудов) может предсказывать вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин. Чем толще КИМ сонных артерий, тем выше риск умереть [176].

Ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний предположительно за счет активного развития атеросклероза. Ученые из Сиднейского университета провели метаанализ 3197 статей и отобрали девять исследований с участием в общей сложности 393 человек с ожирением, которые потеряли в среднем 16 кг массы тела за 20 месяцев. Вывод: у людей с ожирением потеря веса связана с уменьшением толщины КИМ сонной артерии в среднем на 0,03 мм и снижением риска сердечно-сосудистых событий [177].

Формирование атеросклеротической бляшки (и, как следствие, утолщение КИМ) возникает из-за хронического воспалительного процесса в результате взаимодействия макрофагов (иммунных клеток, поглощающих патогенные бактерии и другие чужеродные частицы), окисленного холестерина и клеточных компонентов артериальной стенки.

холестерина и разрастанию холестериновых бляшек.

Луиджи Фонтана из Вашингтонского университета в 2003 году исследовал 18 человек на типичной американской диете и 18 человек, которые в течение шести лет принимали пищу с пониженным содержанием калорий [178]. Он показал, что пролиферация гладкомышечных клеток, по-видимому, опосредуется воспалением, высоким уровнем инсулина и другими факторами роста, включая тромбоцитарный фактор роста (белок, синтезируемый тромбоцитами и активирующий деление клеток гладкой мускулатуры). Низкокалорийное питание снижает клеточную пролиферацию и воспаление. При таком питании (при прочих равных параметрах) и похудении снижаются уровни воспалительного маркера (С-реактивного белка) и

инсулина. Это способствует ослаблению стимулов к клеточной пролиферации. Длительное низкокалорийное питание снижает толщину комплекса интима–медиа человеческих артерий на 40%.

...